허리통증, 이거 혹시 척추전방전위증 인가요? 김포정형외과

허리통증, 이거 혹시 척추전방전위증 인가요?

김포정형외과

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안녕하세요. 김포정형외과 가자연세병원 김포점 입니다.

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척추전방전위증에는 치료방법이 다양하게 있었어요. 비수술적 치료만 해도 약물치료에 풍선성형신경술등이 있었어요. 하지만 수개월간 지속하여도 좋아지지 않는 경우 마비증상, 배뇨장애등 심각한 신경압박으로 인해 불가피하게 수술해야 하는 경우도 있었어요. 이럴 경우 김포정형외과 가자연세병원김포점에서는 허리통증을 즉각적으로 개선해 주는 미세현미경수술을 시행하고 있었어요.

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척추전방전위증은 척추뼈의 구조에 이상이 생긴 상태였었어요. 위 척추뼈가 아래 척추뼈보다 앞쪽으로 밀려나면서 생기는 질환이었어요. 주로 앞쪽 (복부 쪽)을 향하고 있으며 척추 어느 부위에나 발생할 수 있지만, 특히 허리 아래쪽, 하부 요추에서 흔히 발생하였었어요.

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허리디스크, 척추관협착증과 함께 우리나라 3대 척추질환으로 손꼽히는 척추전방전위증은 건강보험심사평가원 자료에 따르면 척추전방전위증 환자의 수가 약 20만 1154명으로 과거에 비해 크게 증가하였으며, 50대 이상 환자의 수가 96% 이상을 차지한다고 했었어요. 기대수명이 늘어난 것에 맞추어 노년기에 발생하는 다양한 질환들은 예방할 필요가 있었어요. 특히 척추는 노화와 연관이 깊고 퇴행성 변화가 올 수 있기에 꾸준한 주의가 필요한 기관이었어요.

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척추전방전위증은 주로 아래쪽 요추에서 자주 발생하는데요. 남성보다는 여성에게 자주 발병하고, 50대 이후에 특히 급증하는 발병률을 보였었어요. 위아래 척추를 서로 연결해 주는 척추궁 협부에 결손이나 골절이 생기는 척추분리증을 시작으로 척추전방전위증까지 이어지는 경우가 많았었어요. 이외에도 선천전으로 척추 관절 간 협부에 결함이 있는 경우에 발병하거나, 부상이나 교통사고 등 외부의 충격 혹은 과격한 운동으로 인해 발병하기도 하였었어요. 또한 나이가 들면 퇴행성 질환으로 발생하는데, 노화가 시작되는 40대부터 남녀 모두 척추와 관절 주의 인대가 신축성을 잃게 되면서 척추를 지지하는 힘이 약해지고, 척추 관절의 불안정성이 증가하므로 병변의 발생 위험이 높아지기도 하였었어요.

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특히 젊은 연령층의 경우 허리에 외상이나 과격한 운동으로 인해 발병하는 경우가 많은데요, 체조나 무술, 축구, 레슬링, 다이빙 등 허리에 무리가 가는 스포츠를 반복하여 경험한 경우 관절 간의 협부에 과부하가 발생하며 척추전방전위증으로 이어지는 것이었어요. 이렇게 발병한 경우를 피로골절이라고도 불렀었어요.

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가장 두드러지는 척추전방전위증증상은 허리통증과 다리저림 이었어요. 관절 간에 결손이 발생한 부위에 허리통증이 발생하게 되고, 특히 허리를 펴는 동작을 할 때 허리통증이 심각해졌었어요. 가장 흔한 경우로 5번 요추가 바로 아래 위치한 1번 천추에 대해 미끄러지듯이 앞쪽으로 돌출하게 되는 경우도 있는데. 이러한 경우 다리로 내려가는 신경근이 눌리게 되어 다리로 뻗치는 듯한 느낌 즉, 방사통이 발생할 수 있었어요. 또한 오래 걸으면 다리가 저리고 당기는 증상이 동반되기도 하였었어요. 이는 걸을 때 통증이 느껴지고, 앉아있을 땐 증상이 보이지 않기도 했었어요. 때문에 다른 척추질환인 허리디스크나 척추관협착증 등으로 헷갈리기 쉬운 질환이기에 김포정형외과 가자연세병원 김포점을 내원하여 정확하게 검진을 받아보는 것이 중요했었어요.

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김포정형외과 가자연세병원 김포점에서는 척추전방전위증 증상으로 내원해주시는 분들에게 오진 없는 정확한 검진을 위해 X선 촬영, MRI 촬영, CT 검사 등을 진행하고 있었어요. X선 촬영을 하여 관절 간에 결손이 있는지 확인하게 되었어요. CT 검사는 뼈에 대해 자세히 할 수 있는데요, 구조물이 겹쳐지는 것이 적기 때문에 구조물이이나 병변을 보다 명확하게 발견하고 진단할 수 있었어요. MRI 촬영의 경우 방사통 및 신경 인성 파행이 있는 경우 신경이 눌려 있는 부위가 있는지 확인을 하기 위해 촬영하였어요. MRI는 근골격계, 중추신경계 및 연부 조직을 정밀하게 진단할 수 있는데, 방사선 피복 우려 없이 병변에 대해 입체적인 진단이 가능했었어요.

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김포정형외과 가자연세병원은 비수술적 치료를 우선적으로 시행하였었어요. 약물치료로 비스테로이드성 소염제를 복용하실 수 있도록 돕거나 풍선성형신경술을 진행하기도 하였었어요. 풍선성형신경술은 풍선이 내장된 특수 카테터를 이용하여 실시간으로 영상을 확인하며 협착이 심한 부위를 확인하고, 카테터를 삽입하여 풍선을 부풀려 좁아진 척추관에 공간을 확보해 주는 비수술 치료 방법이었어요.

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풍선은 척추 관 사이에 위치하여 부풀려지게 되는데, 이때 내부 공간이 2~3배 정도 넓어짐과 동시에 염증을 제거하고, 약물을 직접적으로 분사하여 통증을 감소시킬 수 있었어요,. 마취는 국소마취로 당일 시술 및 퇴원이 가능해서 일상생활에 지장 없이 치료가 가능하며, 당뇨 및 고혈압을 앓고 있는 고령 환자도 시술이 가능했었어요.

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이러한 치료를 수개월간 진행하여도 증상이 지속되고, 개선되지 않는 경우 혹은 마비 증상, 배뇨장애 등 심각한 신경압박이 불가피하게 되는 경우에는 수술치료를 시행하게 되었어요. 김포정형외과 가자연세병원 김포점에서는 이러한 경우 미세현미경수술을 진행하였었어요. 미세현미경수술은 최소침습 척추수술 방법으로 절개 부위가 적고, 그만큼 회복이 빠른 치료방법이었어요. 수술 부위를 고배율로 확대하는 미세현미경을 통해 신경을 압박하는 디스크 뼈 등의 구조물을 제거하거나 공간을 넓혀 신경압박 자체를 개선해 주는 수술 방법이었어요, 기존의 광범위한 피부 절개가 필요했던 수술치료방법에 비해 절개범위가 확연히 줄어들면서 정상조직의 손상이 적어지고 합병증의 위험도 낮아졌었어요. 수술 부위 시야를 극대화하여 선택적으로 신경압박 부위를 섬세하게 치료할 수도 있었어요.

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절개의 경우 2~4cm 내외이며, 척추를 마취하며 입원 기간은 5~7일 정도 예상되었어요. 수술 당일 보조기를 착용하면 보행이 가능하였어요. 김포정형외과 가자연세병원에서는 수술 중 감염을 최소화하기 위해 청결과 안전을 최우선으로 무균수술 시스템을 운영하고 있었어요.

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김포정형외과 가자연세병원은 최초 진단에서부터 수술, 입원 중 집중 재활 프로그램이 운영되며, 이는 퇴원 후에도 외래진료를 통해 진행되고, 회복 단계별 맞춤 관리를 도와드리고 있었어요.

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