풍무동관절병원 어깨에서 소리가 나고 통증이 느껴진다면

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어깨에 짜릿한 통증을 느끼거나 팔을 위로 들어올릴 때 유독 아프다면 회전근개파열을 의심해 봐야 합니다. 회전근개파열은 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근의 어깨를 감싸고있는 4개의 힘줄이 손상되며 파열이 일어나는 질환입니다 풍무동관절병원 김포가자연세병원에도 어깨통증을 호소하며 내원했다가 회전근개파열 진단을 받는 분들이 많은데요. 최근에는 어깨를 많이 쓰는 야구, 배드민턴, 골프 등을 즐기는 30~40대 청장년층에서 회전근개파열이 늘고 있습니다. 보통 어깨가 아프면 오십견이라고 생각하시는 환자분들이 많은데 회전근개파열은 젊은층부터 고령층까지 모두 발생하는 대표적인 어깨관절질환입니다.

 

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회전근개파열은 충격, 외상 등의 외부충격으로 인한 파열과 손상에 의한 퇴행성 파열로 발생할 수 있는데 대부분 극상근과 견봉의 충돌로 인한 퇴행성 파열이 많습니다. 회전근개파열은 한번 발생하게 되면 파열의 크기가 점점 커집니다. 작은 부분파열로 시작되어도 점차 광범위 파열로 발전하게 되고, 이를 오래 방치하면 아예 근육이 끊어지는 회전근개완전파열로 진행됩니다. 부분파열은 비수술적 치료로도 증상 호전을 기대할 수 있으나 심각한 기능 이상이나 근력의 저하가 동반된 경우, 혹은 회전근개 파열 범위가 광범위한 경우 관절내시경을 통한 수술 치료를 고려하게 됩니다.

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회전근개파열의 주 증상은 통증으로 견관절 전방에 통증이 나타나고 어깨를 머리위로 올릴 때, 팔을 등 뒤로 뻗을 때 등 다양한 자세에서 통증이 발생할 수 있습니다. 또한 근력이 약해질 수 있고 유착성 관절낭염이 동반시에는 어깨의 운동범위가 감소될 수 있습니다.

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회전근개파열의 진단에는 병력과 이학적 검사가 중요하다고 합니다. 이학적 검사란 시진, 촉진, 타진, 청진 등으로 환자의 이상 유무를 판단하는 진찰법인데 회전근개파열의 경우 크게 견관절(어깨관절)의 가동범위 검사, 견관절 충돌증후군 검사, 병변, 근력 검사로 나누어 볼 수 있습니다.

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영상 검사로는 기본적으로 X-ray를 통해 검사하는데 일반적으로 견봉 및 상완골 대결절의 경화 및 골극이 관찰되고 심한 경우에는 회전근개 파열 관절병증으로 인한 상완골의 상방 전위 및 관절의 변형 등이 관찰될 수 있습니다. 세밀한 진단을 위해선 CT 또는 MRI 촬영을 통해 진단하고 회전근개 근육 지방 변성 정도, 관절 내 병변 확인을 위해선 MRI 촬영이 현재로선 가장 정확한 검사입니다.

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예방방법으로는 평소 견관절 스트레칭을 자주 해주는 것이 좋습니다. 스트레칭은 관절의 가동범위를 유지 및 증가시켜줍니다. 반복적인 무리한 운동은 삼가는 것이 좋습니다. 또한 팔을 벌려 물건을 드는 행위도 삼가는 것이 좋고 수영, 배드민턴 등 어깨를 머리 위로 올리며 하는 운동도 피하는 것이 좋습니다.

 

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회전근개파열의 치료는 보존적 치료와 수술 치료가 있습니다. 풍무동관절병원 김포가자연세병원은 최우선적으로 보존적 치료를 충분히 진행합니다. 특히 회전근개파열의 경우 수술 치료 없이 주사치료, 충격파 치료 등의 보존적 치료로 좋은 효과를 기대할 수 있습니다. 하지만 회전근개가 완전파열이 되었거나 크기가 점점 증가하는 경우에는 관절내시경을 통한 회전근개봉합술을 고려하게 됩니다.

 

뼈와 힘줄이 부착되어 하나처럼 움직여야 하는 회전근개힘줄이 파열되어 힘줄이 원래 위치에서 딸려 들어가게 되는데, 풍무동관절병원 김포가자연세병원은 기존 단일 봉합법이 아닌 이중 브릿지 봉합술을 시행하여 파열 이전의 상태로 회복을 돕습니다. 회전근개파열증은 재파열의 비율이 10~20%로 매우 높습니다. 10명 중 1~2명의 환자는 다시 파열이 생기기 때문에 수술을 진행하는 집도의의 술기와 숙련도가 굉장히 중요합니다.

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